2. Keynote Manuscript Prof. Ralph Green: ‘Causes and Risk Factors of Vitamin B12 Deficiency at the Bookends of Life, From Infancy to Old Age’-NL

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/03795721241252503

Keynote manuscript Prof. Ralph Green: ‘Oorzaken en risicofactoren van Vitamine B12-tekort op het einde van het leven, van baby’s tot ouderen’.

Het keynote manuscript van Ralph Green, MD, PhD, van de Universiteit van Californië, Davis, USA, geeft een uitgebreid overzicht van de oorzaken en risicofactoren van Vitamine B12-tekort gedurende het hele leven.

Hij begint met het erkennen van het historische belang van Vitamine B12 in het genezen van pernicieuze anemie. Deze aandoening had voorheen een slechte prognose en benadrukt het Nobelprijswinnende werk dat tot deze ontdekking leidde. In tegenstelling tot eerdere opvattingen dat B12-tekort vooral een probleem was voor ouderen, wijst Green erop dat het mensen op elke leeftijd kan treffen en in bepaalde regio’s een belangrijke oorzaak is van morbiditeit onder kinderen en jongvolwassenen.

Figuur 1. Kaplan-Meier overlevingscurve van 321 patiënten met pernicieuze anemie, gegenereerd uit de publicatie van Cabot (1908).5 De mediane overleving was minder dan 20 maanden en de 5-jaars overleving was minder dan 10 procent.

Een speciaal eerbetoon brengt hij aan Dorothy Crowfoot Hodgkin, een Nobelprijswinnaar voor haar werk aan de structuur van de B12 molecule. Haar strijd met reumatoïde artritis en haar vastberadenheid om haar onderzoek voort te zetten ondanks ernstige lichamelijke beperkingen worden door Green beschreven, wat het menselijke element achter wetenschappelijke ontdekkingen onderstreept.

Het manuscript gaat in op de complexe mechanismen die betrokken zijn bij de opname, bescherming en stofwisseling van B12 en benadrukt hoe belangrijk het is om deze processen te begrijpen om te begrijpen hoe een B12-tekort kan ontstaan. Er wordt opgemerkt dat B12 essentieel is voor slechts twee biochemische reacties bij mensen, maar cruciaal is voor de gezondheid, omdat het de homocysteïne- en methylmalonaatniveaus in het plasma beïnvloedt, die in verband worden gebracht met verschillende gezondheidsproblemen, waaronder hart- en vaatziekten en cognitieve achteruitgang.

Verschillende factoren die de toereikendheid van B12 bepalen worden besproken, zoals de inname via de voeding, de integriteit van het absorptiemechanisme en de rol van het microbioom. De oorzaken van B12-tekort worden onderverdeeld in onvoldoende inname, malabsorptie en diverse oorzaken, met specifieke aandacht voor de invloed van voeding, met name bij vegetarische en veganistische bevolkingsgroepen, en de verschillende ziekten en aandoeningen die de opname van B12 kunnen belemmeren.

Green belicht ook het brede scala aan klinische verschijnselen van B12-tekort, van hematologische tot neurologische complicaties en de verschuiving in de frequentie van deze verschijnselen in de loop van de tijd. Het verhaal bevat intrigerende casestudies die de atypische en diverse presentaties van B12-deficiëntie illustreren en het belang benadrukken van het handhaven van een hoge verdenkingsindex voor deze aandoening.

Concluderend benadrukt het manuscript de complexiteit van B12-deficiëntie, de gevarieerde etiologieën en de potentiële impact op de gezondheid gedurende het hele leven. Er wordt opgeroepen tot een verhoogd bewustzijn en een proactieve benadering van diagnose en behandeling om de gevolgen van deze deficiëntie te beperken.